Anlage 12 EuWO — (zu § 32 Abs. 1)

(Fundstelle: BGBl. I 2003, 2587 - 2588

bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)

Sämtliche Angaben bitte in

Maschinen- oder Druckschrift

Bundeswahlleiter

Statistisches Bundesamt

65180 WiesbadenAusfertigung Nr.

oder

Bundeswahlleiter

Statistisches Bundesamt

Gustav-Stresemann-Ring 11

65189 Wiesbaden

Liste für ein Land

Name der Partei und Anschrift - i.d.R. des Landesverbandes - sowie ihre Kurzbezeichnung/Name und Kennwort der sonstigen politischen Vereinigung

der/des

für die Wahl zum Europäischen Parlament amDatum

1.Auf Grund der §§ 8ff. des Europawahlgesetzes und des § 32 der Europawahlordnung werden als Bewerber und

Ersatzbewerber für das Land

vorgeschlagen:

Lfd.

Nr.Familienname

VornamenBeruf oder StandGeburtsdatum

GeburtsortAnschrift (Hauptwohnung)

- Straße, Hausnummer

- Postleitzahl, Wohnort

1.

.........................................................................................................................................................................................................................

Ersatz-

be-

werber.........................................................................................................................................................................................................................

2.

.........................................................................................................................................................................................................................

Ersatz-

be-

werber.........................................................................................................................................................................................................................

3.

.........................................................................................................................................................................................................................

Ersatz-

be-

werber.........................................................................................................................................................................................................................

usw.

2.Vertrauensperson für die Liste ist:

Familienname, Vorname

Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Telefonnummer, E-Mail-Adresse

Stellvertretende Vertrauensperson ist:

Familienname, Vorname

Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Telefonnummer, E-Mail-Adresse

3.Der Liste sind

Anlagen beigefügt, und zwar

a)

                               

Zustimmungserklärungen der Bewerber und Ersatzbewerber (§ 11 Abs. 2 Nr. 1 Europawahlgesetz) mit den Versicherungen an Eides statt, dass sie sich nicht in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union zur Wahl bewerben, und zur Mitgliedschaft in Parteien oder sonstigen politischen Vereinigungen,

b)

                               

Bescheinigungen der Wählbarkeit der deutschen Bewerber und Ersatzbewerber (§ 11 Abs. 2 Nr. 1a Europawahlgesetz),

c)

                               

Bescheinigungen der deutschen Gemeindebehörden für Unionsbürger, dass sie in der Bundesrepublik Deutschland eine Wohnung innehaben und nicht von der Wählbarkeit ausgeschlossen sind (§ 11 Abs. 2 Nr. 1b Europawahlgesetz),

d)

                               

Versicherungen an Eides statt von Unionsbürgern gemäß § 11 Abs. 2 Nr. 1c Europawahlgesetz,

e)

                               

Unterstützungsunterschriften mit dem Nachweis der Wahlberechtigung der Unterzeichner,

f)eine Ausfertigung der Niederschrift über die Beschlussfassung der Mitglieder- oder Vertreterversammlung (§ 10 Abs. 6 Europawahlgesetz) nebst Versicherung an Eides statt (§ 11 Abs. 2 Nr. 2 Europawahlgesetz),

g)die schriftliche Satzung und das Programm des Wahlvorschlagsberechtigten,

h)eine Ausfertigung der Niederschrift über die nach demokratischen Grundsätzen durchgeführte Wahl der Mitglieder des Vorstandes/der Vorstände, der/die den Wahlvorschlag zu unterzeichnen hat/haben, mit den Namen und Anschriften der Vorstandsmitglieder,

i)eine Vollmacht der anderen beteiligten Vorstände.

Ort, Datum

Unterschriften des Vorstandes des Landesverbandes der Partei oder der sonstigen politischen Vereinigung

NameNameName

FunktionFunktionFunktion