Anlage 4 HeizölLBV

Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 1982, 544

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I Aussteller/Anschrift I Ort

I I-------------------

I I Datum

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Bescheinigung der Übernahme einer Heizölverbrauchsanlage

(Wechsel des Abnehmers) gemäß § 7 Abs. 1 HeizölLBV (B 4)

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I Name, Anschrift des Antragstellers I Übernahmedatum I

I I I

I ------------------

I

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Betr.: Heizölverbrauchsanlage(n)

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I Lieferanschrift: Ort, Straße, Hausnummer

I

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Bisheriger Abnehmer:

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I Name, Anschrift

I

I

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Dienstsiegel

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Unterschrift