Anlage 2 HeizölLBV

Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 1982, 542

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I Aussteller/Anschrift I Ort

I I-------------------

I I Datum

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Bescheinigung über zusätzliches Bezugsrecht für leichtes Heizöl in

Fällen besonderen Bedarfs gemäß § 3 HeizölLBV (B 2)

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I für den Zeitraum von - bis

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I Name, Anschrift des Antragstellers

I

I

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Betr.: Heizölverbrauchsanlage(n)

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I Lieferanschrift: Ort, Straße, Hausnummer

I

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Der Antragsteller ist berechtigt, für diese Heizölverbrauchsanlage(n)

zusätzlich zu seiner ihm nach § 2 HeizölLBV zustehenden Menge zu beziehen:

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I

I Liter leichtes Heizöl

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Dienstsiegel

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Unterschrift

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Auf das zusätzliche Bezugsrecht gelieferte Mengen:

1.

------------------ Liter

Rest

------------------ Liter ------------------------- Firmenstempel

Datum, Unterschrift

2.

------------------ Liter

Rest

------------------ Liter ------------------------- Firmenstempel

Datum, Unterschrift

3.

------------------ Liter

Rest

------------------ Liter ------------------------- Firmenstempel

Datum, Unterschrift