Anlage 3 ErgThAPrV — (zu § 10 Abs. 2 Satz 1)

(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 1999, 1741)

Der Vorsitzende

des Prüfungsausschusses

Zeugnis

über die staatliche Prüfung

für Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten

Name, Vorname

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Geburtsdatum Geburtsort

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hat am ....................... die staatliche Prüfung nach § 2 Abs. 1

Nr. 1 des Ergotherapeutengesetzes vor dem staatlichen Prüfungsausschuß

bei der

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in ........................... bestanden.

Sie/Er hat folgende Prüfungsnoten erhalten:

1. im schriftlichen Teil der Prüfung "...................."

2. im mündlichen Teil der Prüfung "...................."

3. im praktischen Teil der Prüfung "...................."

Ort, Datum

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(Unterschrift des

Vorsitzenden des

Prüfungsausschusses)