Anlage 4 ZHG§10PrO — (zu § 40 Abs. 2)(Muster 4)

(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 1954, 27)

der

Nachdem --- Dentistenassistent(in) ...........................................,

die

geboren am ............................ in ...................................,

die Hauptprüfung gemäß § 10 des Gesetzes über die Ausübung der Zahnheilkunde

vom 31. März 1952 (Bundesgesetzbl. I S. 221) vor dem Prüfungsausschuß in

...............................................................................

ihm

mit dem Urteil "........................" bestanden hat, wird --- hierdurch

ihr

Zahnarzt

Bestallung als ----------

Zahnärztin

mit Geltung vom ....................... 19 ...... ab erteilt.

den Zahnarzt

Diese Bestallung berechtigt -------------- zur Ausübung der Zahnheilkunde.

die Zahnärztin

............................., den .............. 19 ......

........................................

(Unterschrift)

(Siegel)