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title: "Anlage 1 JArbSchUV — Erhebungsbogen für die Erstuntersuchung nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG)"
canonical: "https://juralernen.de/gesetze/jarbschuv/anlage-1"
jurisdiction: "Deutschland (Bundesrecht)"
language: "de"
source: "https://www.gesetze-im-internet.de/jarbschuv/index.html"
updated: "2026-05-15T12:04:45+00:00"
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# Anlage 1 JArbSchUV — Erhebungsbogen für die Erstuntersuchung nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG)

(Fundstelle: BGBl. 2024 I Nr. 411, S. 43)





– vom Personensorgeberechtigtenauszufüllen und von ihm und dem Jugendlichen zu unterschreiben;

dem Arzt vom Jugendlichen bei der Untersuchung vorzulegen –







UBS-ID

Name, Vorname, Geburtsdatum des Jugendlichen





Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort





Beabsichtigte berufliche Tätigkeit





Name, Vorname, Postanschrift des Personensorgeberechtigten (falls abweichend von der Postanschrift des Jugendlichen)







Zutreffendes bitte ⊠ ankreuzen, wenn es besteht oder „ein Verdacht auf“ existiert.



A



Vorgeschichte des Jugendlichen

A.1



Krankheiten/Behinderungen:



☐ Augenkrankheiten☐ Ohrenkrankheiten☐ Anfallsleiden

☐ Asthma☐ Herz-Kreislauf-Krankheiten☐ Zuckerkrankheit

☐ Knochen-Gelenk-Krankheiten☐ Hautkrankheiten☐ Allergien

☐ andere Krankheiten/Behinderungenwelche: _____________________________________________

☐ Operationen/Unfällewelche: _____________________________________________

wann: ______________________________________________

☐ noch Beschwerden/Folgen

welche: _____________________________________________

A.2



Häufige Beschwerden (Beispiele):



☐ Husten☐ Atemnot☐ Kopfschmerz

☐ Schwindel☐ Ohnmacht☐ Hautausschläge

☐ Sonstige: _____________________________________________________________________________

A.3







☐ Zurzeit in ärztlicher BehandlungGrund: _________________________________________

A.4







☐ Regelmäßige Medikamenteneinnahmewelche: ________________________________________





Bitte – falls vorhanden – zur Untersuchung mitbringen:

Impfnachweise, Sehhilfen (Brillenpass), Allergiepass, Feststellungsbescheide über Behinderungen.













(Datum)(Unterschrift des Personensorgeberechtigten)(Unterschrift des Jugendlichen)__________

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— Verordnung über die ärztlichen Untersuchungen nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz

Amtliche Fassung: https://www.gesetze-im-internet.de/jarbschuv/index.html

Quelle: gesetze-im-internet.de. Nicht-amtliche Wiedergabe.