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title: "Anlage EG-PKHVV — (zu § 1)Formular für die Übermittlung eines Antrags auf Prozesskostenhilfe"
canonical: "https://juralernen.de/gesetze/eg-pkhvv/anlage"
jurisdiction: "Deutschland (Bundesrecht)"
language: "de"
source: "https://www.gesetze-im-internet.de/eg-pkhvv/index.html"
updated: "2026-05-15T12:04:40+00:00"
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# Anlage EG-PKHVV — (zu § 1)Formular für die Übermittlung eines Antrags auf Prozesskostenhilfe

Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2004, 3539 - 3541

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I Formular I

I für die Übermittlung eines I

I Antrags auf Prozesskostenhilfe I

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(... nicht darstellbares Verkehrszeichen) Ggf. Angabe von Gründen, die eine

besonders zügige Antragsbearbeitung rechtfertigen:



Aktenzeichen:

Übermittlung von: Datum der Übermittlung:

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I Angaben zur Übermittlungsbehörde: I

I Bezeichnung der Übermittlungsbehörde: I

I Mitgliedstaat: I

I Sachbearbeiter: I

I Anschrift: I

I Telefon: I

I Fax: I

I E-Mail: I

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an:

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I Angaben zur Empfangsbehörde: I

I Bezeichnung: I

I Mitgliedstaat: I

I Anschrift: I

I Telefon: I

I Fax: I

I E-Mail: I

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I Angaben zum Antragsteller auf Prozesskostenhilfe: I

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Name und Vorname bzw. Firmenbezeichnung:

Name und Vornahme des Vertreters des Antragstellers, sofern Letzterer

minderjährig oder prozessunfähig ist:

Name und Vorname eines etwaigen Vertreters des Antragstellers, sofern

Letzterer volljährig und prozessfähig ist (Anwalt, Rechtsbeistand usw.):

Anschrift:

Telefon:

Fax:

E-Mail:

Vom Antragsteller verstandene Sprache(n):



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I Angaben zum Verfahren I

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1. Handelt es sich beim Antragsteller auf Prozesskostenhilfe

um Kläger oder Beklagten?

2. Die Prozesskostenhilfe wird beantragt für:

a) vorprozessuale Rechtsberatung ( )

b) Beistand (Beratung und/oder Vertretung)

im Rahmen eines außergerichtlichen Verfahrens ( )

c) Beistand (Beratung und/oder Vertretung)

im Rahmen eines geplanten Gerichtsverfahrens ( )

d) Beistand (Beratung und/oder Vertretung)

im Rahmen eines laufenden Gerichtsverfahrens ( )

In diesem Fall sind anzugeben:

- Nummer der Rechtssache:

- Datum der Verhandlungen:

- Bezeichnung des Gerichts:

- Anschrift des Gerichts:

e) Beistand und/oder Vertretung im Rahmen eines Rechtsstreits

über eine bereits ergangene gerichtliche Entscheidung? ( )

In diesem Fall sind anzugeben:

- Name und Anschrift dieses Gerichts:

- Datum der Entscheidung:

- Gegenstand des Rechtsstreits:

- Rechtsbehelf gegen die Entscheidung ( )

- Vollstreckung der Entscheidung ( )

3. Gegenpartei:

4. Kurze Beschreibung des Streitgegenstands sowie in den Fällen unter

Ziffer 2 Buchstabe a, b und c Angaben zur Ermittlung des wahrscheinlich

zuständigen Gerichts:



Empfangsbestätigung

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I Die Empfangsbehörde: I

I Bezeichnung: I

I Mitgliedstaat: I

I Aktenzeichen: I

I Empfangsdatum: I

I Sachbearbeiter: I

I Anschrift: I

I Telefon: I

I Fax: I

I E-Mail: I

I Gegebenenfalls Übermittlung des Antrags an: I

I Bezeichnung: I

I Sachbearbeiter: I

I Anschrift: I

I Telefon: I

I Fax: I

I E-Mail: I

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bestätigt den Empfang des von der folgenden Übermittlungsbehörde

übersandten Antrags:

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I Übermittlungsbehörde: I

I Bezeichnung: I

I Mitgliedstaat: I

I Aktenzeichen: I

I Sachbearbeiter: I

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Ort:

Datum:

Unterschrift:

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— Verordnung zur Einführung eines Vordrucks für die Erklärung über die persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse bei Prozesskostenhilfe sowie eines Vordrucks für die Übermittlung der Anträge auf Bewilligung von Prozesskostenhilfe im grenzüberschreitenden Verkehr

Amtliche Fassung: https://www.gesetze-im-internet.de/eg-pkhvv/index.html

Quelle: gesetze-im-internet.de. Nicht-amtliche Wiedergabe.